Pathohisto für Zahnmediziner

 

Allgemeine Klausurfragen

Vollversion

Präperate

 

Ameloblastom (Kiefer) "Monstermund"

gutartiges, langsam aber invasis wachsendes und zu Rezidiven neigendes zentrales Geschwulst => Entstehung aus Epithel Zahnleiste

Männer häufiger als Frauen

2 Typen:

Solides Ameloblastom (plexiformer Typ)

Zellstränge bilden direkten dichten netzartigen Verband und infiltrieren fingerförmig in die Umgebung

 

Zystisches Ameloblastom (follikulärer Typ)

Hohlraumbildung und zystische Umwandlung im Inneren der Zellstränge

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Adenoid-zystisches Karzinom (Mundhöhle)

epithelialer Tumor von örtlicher Malignität, lokal infiltrierend wachsend, häufig rezidiviert, nur selten metastisiert (regionäre Lymphknoten, Lungen)
Ausgehend von:   Kleine palatinale Speicheldrüsen (26-45%)
                             Gl. Parotis (15%)

Gut abgekapselt, infiltrierendes Wachstum, bricht in die perineuralen Lymphknoten ein; infiltrierendes Wachstum an Gefäßscheiden und Kieferknochen

Histologisch


Cribriformer Bau: Adenoide Zellformationen => kleine und größere Hohlräume mit Schleimsubstanz aufgefüllt; => Diese Zysten entstehen durch Schleimproduktion der Epithelzellen in der drüsig angeordneten Zellformation innen liegend; Epithelzellen des Gangsystems entsprechend => Außen Myoepithelzellen

 

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Haarzunge


(auch Präperat mit verhorntem Epithel im Umlauf)

Lingua villosa (migra); Verlängerung und Hyperkeratose (Verdickung der Hornschicht) der Papillae filiformes im Bereich hintere und mittlere Zungenareale => Veränderung harmlos

 

Ursache:

 

Infektion oder als Folge hoher langdauernder Antibiotikabehandlung, Pigmentierung => infektöse Noxe

Aber auch: Substanzen der Nahrung, Tabak oder Eigenfarbe Kreatin

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Herzschwiele nach Infarkt van Giesen / Kongorot p-h-02.jpg (35805 Byte)
Herzinfarkt in Orginastion p-h-03.jpg (34019 Byte)
Pynämische Metastatische Abszesse (Herzmuskel) p-h-04.jpg (27904 Byte)
Fettleber (> 50% der Hepatozyten sind verfettet)

Ursachen

Fettzufuhr und Synthese gesteigert; metabolische Fettstoffwechselstörungen, Fettabau verringert
=> chron. Alkoholabusus, Überernährung mit Adipositus u. Hyperlipidämie, Stoffwechselstörungen (z.B. Diabetis mellitus)

Es werden vermehrt anfallende Fettsäuren als Triglyzeride abgelagert, die in der wässrigen Phase des Zytoplasmas kugelförmige Tröpfchen bilden. Diese konfluieren zu einem großen Fettropfen. Die Hepatozyten sind von den Fettvakuolen ganz ausgefüllt, so daß Zellkern und Zytoplasma an den rand gedrängt werden und die Sinusoide eingeengt sind. Verfettung kann Läppchenzentral, Läppchenperipher o. diffus erfolgen.

Makroskopisch:

Erheblich vergrößerte Leber, schwer, gelblich, teigige Konsistenz

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Karies (Zahn) p-h-07.jpg (23239 Byte)
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Verhorntes Plattenepithelkarzinom (Zunge) p-h-09.jpg (27615 Byte)
Aktinomykose (Lunge) p-h-10.jpg (33454 Byte)
Phlegmone der Muskulatur p-h-11.jpg (49116 Byte)
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Aktinomykose (Haut) p-h-13.jpg (60621 Byte)
Neurinom (Nerv) p-h-14.jpg (22631 Byte)
Chronisch lymphatische Leukämie (Lymphknoten) p-h-15.jpg (23925 Byte)
Reizfibrom (Mundhöhle) p-h-16.jpg (11299 Byte)
Narbenneurom (Weichgewebe) p-h-17.jpg (41406 Byte)
Amyloidose der Leber p-h-18.jpg (25106 Byte)
Polypöse Rhinitis bzw. Sinitis (Sinus) p-h-19.jpg (46214 Byte)
Naevuszell-Naevus (Haut) p-h-20.jpg (13968 Byte)
Lymknotenmetastase eines Karzinoms p-h-21.jpg (20715 Byte)
Apikales Granulom (Kiefer)

rosa Ei mit Kußmund mittelgroß

(Chronische apikale Parodontitis)

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Chronische Tonsillitis, Hyperplasie mit Mandelpfropf p-h-23.jpg (65111 Byte)
Malignes fibröses Histiozytom, Sarkom (Weichgewebe) p-h-42.jpg (44595 Byte)
Riesenzellepulis (Gingiva)

mittelgroßer lila Schwamm; 3/4 begrenzt, 1/4 offen (!cave: auch anderes Präperat im Umlauf!!!)

Epulis = die dem zahnfleisch aufsutzenden Knotenbildungen => gutartig; früher: peripheres Riesenzellgranulom

Ursache
Wahrscheinl. BGige Hyperplasie in Folge entzündl. oder mechan. Reize bei vorliegender Gewebedisposition
ausschließlich an Gingiva o. Alveolarfortsatz i.d.R. an den vorderen Zähnen / Mandibula häufiger / Frauen öfter betroffen; immer im Bezug zum parodontalen Gewebe

Makroskopisch
an der Basis nicht scharf abgrenzbarer Knoten (Bläulich o. rot), der häufig das angrenzende Knochengewebe arrodiert

Histologisch
Netzwerk kollagener BG-Fasern; sehr dicht gelagerte Kapillaren

3 typische Zellarten:
- Riesenzellen (mehrkernig)
- Hämosiderin beladene Makrophagen
- Osteoid - o. Knochenspiculae (morgensternartig)

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Entzündliches Granulationsgewebe (Weichgewebe) p-h-44.jpg (45978 Byte)
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Chronische Stauungsleber p-h-47.jpg (25533 Byte)
Solides Karzinom (Mamma) p-h-48.jpg (39756 Byte)
Fremdkörpergranulom (Haut)

Ritter

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Lungenödem p-h-52.jpg (30068 Byte)
Chronische Stauungslunge (Berliner Blau) p-h-53.jpg (22756 Byte)
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Miliartuberkulose (Lunge) p-h-55.jpg (34224 Byte)
Thrombus in Organisation

nach 1 Tag: Blutmonozyten bedecken den Throbus und wachsen auch ein. Endotheliasierung vom angrenzenden Gefäßendothel her
nach 3 Tagen: Thrombusmaterial ist vollständig homogenisiert
5. Tag (eigentliche Organisation)
Einwachsen von Fibroblasten von der Gefäßwand => bauen mit proteolytischen Enzymen den Thrombus weiter ab
ab dem 10. Tag: Kapillaren beginnen einzusprossen; eingewanderte Fibroblasten bilden kollagene Fasern
nach 4-6 Wochen: BGige Narbe ist entstanden; Rekanalisierung durch Ausweitung der Kapillarsprossungen

Histologisch

Zentrum ursprünglicher Aufbau,
peripherwärts stark gefärbte spindelige Zellen (eingewanderte Fibroblasten), einsprossende Kapillaren;
Gefäßwand aufgelockert

 

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Organisierter Thrombus

 

nach 1 Tag: Blutmonozyten bedecken den Throbus und wachsen auch ein. Endotheliasierung vom angrenzenden Gefäßendothel her
nach 3 Tagen: Thrombusmaterial ist vollständig homogenisiert
5. Tag (eigentliche Organisation)
Einwachsen von Fibroblasten von der Gefäßwand => bauen mit proteolytischen Enzymen den Thrombus weiter ab
ab dem 10. Tag: Kapillaren beginnen einzusprossen; eingewanderte Fibroblasten bilden kollagene Fasern
nach 4-6 Wochen: BGige Narbe ist entstanden; Rekanalisierung durch Ausweitung der Kapillarsprossungen

Histologisch

alles Thrombusmaterial wurde durch BG + Kapillaren ersetzt
Gefäßlichtung durch gewebspfropf verschlossen (=> kollagene Fasern, BG, Kapillaren)
zellarm + faserreich, viele Hämosidennablagerungen

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Melanom (Unterlippe) p-h-58.jpg (32598 Byte)
Morbus Hodgkin (Lymphknoten) p-h-59.jpg (33491 Byte)
Soor (Oesophagus)

kleiner blaßrosa Strumpf mit rotem Fußbett

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Akute fibrinöse Perikarditis p-h-61.jpg (18235 Byte)
Chondrosarkom (Knorpel) p-h-62.jpg (27138 Byte)
Abscheidungsthrombus

Thrombose = intravaskuläre (intra vitam!!) Gerinnung des Blutes

Ursachen: (Virchow'sche Trias)
1.) Gefäßveränderungen (Endothelläsionen, Entzündungen)
2.) Strömungsveränderungen (Verlangsamung, Wirbelbildung)
3.) Änderung Blutzusammensetzung (Zunahme von Fibrinogen, Prothrombin, Thrombozytenzahl)

Abscheidungsthrombus (weißer Thrombus)
grau-weiß bis grau-rot; oberflächlich rauh geriffelt, haftet der Gefäßwand an
Brüchige Konsistenz u. Korallenstockähnl. Aufbau (Thrombus-Fibrin-Thrombus-...) Besonders über Endothelläsionen v.a. im Bereich arteriosklerotischer Beete zu finden
Durch Änderung der Ladung an d. Oberfläche bleiben Thrombos heften u. aggregieren => Irreversible Veränderung, weitere Aggregation + Aktivierung des Komplementsystems mit Fibrinbildung (wandständig oder Lumen verschließend)

mikroskopisch:
Thrombozytenbalken (Hellrosa)
Leukozytenumrandung (blau)
dazwischen Fibrinfäden mit Erythrozytenbalken (rötlich)

Gerinnungsthrombus => durch Strömungsänderungen (z.B. Wirbelbildung)
rot, trocken, brüchig, füllt Gefäßlichtung aus, haftet kaum an Gefäßwand, gleichmäßiges feines Fibrinnetz (dazwische Erys+Leukos)

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Follikuläre Zyste (Kiefer) p-h-64.jpg (32260 Byte)
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Ca(rcinom) in situ (Epiglottis) p-h-66.jpg (30512 Byte)
Basaliom (Haut)

häufigster Hauttumor ("halbbösartig"), lokal destruierend wachsend, selten metastasierend v.a. Oberlippe u. höher; bes. bei älteren Menschen

Klass. Präkonzerose=>aktinische Keratose (UV Strahlen) Im allg. langsames Wachstum - schubweise, hohe Rezidivrate

Histologisch
Basalzellähnl. Zellen (basaloid)
Tumor besteht aus Balken und Nestern kl. Zellen mit ovalen ZK
=> am Rand d. Nester Palisadenartige Anordnung + Basalmembran
=> im Zentrum ungeordnet
Geschwulstinseln werden von Basalmembran umgeben
Umgebenes Stroma häufig fibrosiert u. entzündl. infiltriert

Makroskopisch
auffälliger Randwall, aufgebaut aus kl. Knötchen, ev. Ulcus im Zentrum, nicht schmerzhaft

Formen: solider Typ, Ulcus Typ, Sklerodermiformer Typ

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Pleomorphes Adenom (Parotis)

großer Runder Farbklecks/Busen

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Zementbildendes Fibrom (Kiefer)

 

bei älteren Menschen, vorwiegend im UK

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Radikuläre Zyste (Kiefer) p-h-70.jpg (29104 Byte)
Hämotogene Karzinommetastase (Leber) p-h-71.jpg (32036 Byte)

 

Es fehlen:

Niereninfarkt

Infarkt = Gewebsnekrosen im Versorgungsgebiet einer funktionellen Endarterie als Folge einer absoluten Ischämie (durch längeren O2-Mangel)

Ursache: Verlegung der A. renalis oder eines ihrer Zweige, meist in Folge einer Thrombenembolie

Größe des Infarktes => Versorgungsgebiet der betroffenen Arterie, Gebiet ist meist keilförmig bzw. dreieckig

Histologisch:

Für anämische Infarkte typisches kokardenartiges Bild

(von innen nach außen:)
- zentrale Nekrose mit noch erkennbarer ursprünglicher Gewebsstruktur (Glomeruli + Tubuli)
- blauer zellreicher Saum mit polymorphkernigen Leukos (granulozytäre Demakation)
- Zone mit erweiterteten blutgefüllten Kapillaren u. ausgetretenen Erys (hyperäm. Randsaum)

Niereninfarkt

Zahnmedizinstudenten.de